哪些费用不在社保报销范围

社保报销范围外的费用主要包括自费药、自费项目、超过报销限额的部分以及部分特定情况下的医疗费用。

1. 自费药：社保报销通常只涵盖医保目录内的药品，对于医保目录外的进口药、特效药、保健品等自费药品，需要个人全额承担费用。

2. 自费项目：部分医疗服务项目如整容手术、减肥治疗、牙科美容、视力矫正手术等，不属于基本医疗保险报销范围，需要个人支付。

3. 超过报销限额：社保报销通常设有年度最高报销额度，一旦超过这个限额，超出部分的费用需要个人承担。

4. 特定情况：如交通事故、工伤事故、犯罪行为等导致的医疗费用，通常由事故责任方或相关保险承担，而非社保报销。

5. 部分进口器械和材料：部分高端进口医疗器械和材料的使用，可能需要自费。

6. 预防性医疗：如疫苗接种、健康体检等预防性医疗服务，通常不在社保报销范围内。

7. 特殊治疗：如部分癌症的靶向治疗、免疫治疗等新型、高成本的治疗手段，可能需要自费。

8. 非定点医疗机构：在非社保定点医疗机构就医，通常只能报销部分或无法报销。

9. 非常规治疗：如中医保健、按摩、理疗等非常规治疗项目，可能不在报销范围内。

10. 住院押金和生活费：住院期间的押金、陪护费、膳食费等非医疗费用，通常需要个人承担。

1、社保报销比例

社保报销比例根据地区、医保类型（如职工医保、居民医保）、医院级别（如一级医院、二级医院、三级医院）以及是否在医保目录内等因素有所不同。一般来说，职工医保的报销比例较高，通常在70%~90%之间，而居民医保的报销比例可能在50%~70%。在医保目录内的药品和项目，报销比例通常较高，目录外的则较低或不报销。在定点医疗机构就医，报销比例通常高于非定点医疗机构。住院费用的报销比例通常高于门诊费用。具体报销比例可咨询当地社保机构或查阅相关政策文件。

2、社保报销流程

社保报销流程通常包括以下步骤：

1. 就诊：在社保定点医疗机构就诊，提供社保卡或身份证。

2. 收据留存：保留好医疗费用的原始收据、明细清单、诊断证明、处方等相关单据。

3. 审核：医疗机构会对患者的医疗费用进行初步审核，确认哪些项目可以报销。

4. 报销申请：携带相关单据到社保经办机构或通过线上平台提交报销申请。

5. 审批：社保经办机构对申请进行审批，确认报销金额。

6. 报销款发放：审批通过后，报销款项会打入患者的社保卡或指定银行账户。

了解社保报销范围的限制，有助于个人合理规划医疗费用，同时，购买商业保险作为补充，可以进一步减轻因疾病或意外带来的经济负担。